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哪些原因會導致頸動脈狹窄?要定期篩查頸動脈

2021-08-12 來源:羊城晚報

頸動脈斑塊是一種“老年性疾病”,受年齡影響非常大。有調查顯示,我國年齡40歲以上的人群中,頸動脈斑塊的檢出率超過40%;45歲以上的中老年人群中確診為腦中風或短暫性腦缺血發作的病例,頸動脈斑塊的檢出率接近80%;而60歲以上的人群多多少少都存在有這種小斑塊。

經常頭昏昏,或是頸動脈狹窄了

廣州醫科大學附屬第一醫院血管外科王海洋教授介紹,頸動脈狹窄在臨床上較常見的原因是頸動脈粥樣硬化,主要與肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等因素有很大關系,動脈血管內壁沉積了一層像小米粥樣的脂類,這些小斑塊越積越厚,逐漸將血管堵塞。

頸動脈是將血液由心臟輸送到大腦的必經之路,主要負責腦部供血,而斑塊堵塞血管,會導致腦供血不足、腦部缺氧,進而可能會出現一系列腦缺血癥狀,比如頭昏、短時間視力喪失、一側肢體活動不靈、語言障礙等,如果不加以干預,極有可能引發腦卒中。斑塊越大,狹窄程度越嚴重,也就越危險。

輕度狹窄,可通過藥物治療來改善

輕度的頸動脈狹窄可以通過生活方式改變、藥物治療來改善?;颊呤紫葢纳粕罘绞?,有針對性地進行治療性生活方式干預,如戒煙限酒、低脂低糖飲食、增加運動量等。藥物治療包括他汀類、抗血小板藥物、控制高血壓、高血糖的藥物等。建議有頸動脈斑塊者低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)至少要控制在2.6mmol/L以下,如果長期控制在1.8mmol/L以下,更有利于低回聲軟斑塊的消退。

重度狹窄,可放支架或經手術剝離斑塊

對于達到70%以上重度頸動脈狹窄,或者是狹窄程度超過50%但已出現癥狀的患者,則需要就診于血管外科,必要時進行頸動脈支架成形術或頸動脈內膜切除術。

王海洋教授介紹,頸動脈支架成形術和頸動脈內膜切除術兩種方式各有利弊,但后者近年來在臨床應用更廣泛,主要是因為它的遠期效果更好、安全性更高、并發癥少,而且費用相對較低,被國內外稱為治療頸動脈狹窄、預防腦梗死的“金標準”。

頸動脈內膜切除術具體的方法是,在局麻或全麻下,先將有斑塊的頸動脈血管段進行阻斷,用轉流管將血液跨過狹窄處直接供給大腦,以免腦供血不足引起危險。然后通過頸動脈一條兩厘米的小切口,用特殊工具一點一點剝去血管內壁上的斑塊,這個過程極為關鍵,因為斑塊與血管的內膜粘連緊密,且厚薄不均,剝離的不好會影響手術的效果。將斑塊完全取出之后,再進行血管修補,利用一塊小補片將管腔擴大,這樣可以保證日后血流的暢通無阻,降低復發率。

就在幾天前,王海洋教授剛為一位有糖尿病史、71歲的老人做了頸動脈內膜切除術。他的左側頸動脈狹窄程度高達90%,手術后患者直接的感受就是“腦袋清亮了很多,不再昏昏沉沉了”?!捌鋵嵪袼@樣頸動脈重度狹窄的患者,手術最大的受益,是將來患腦卒中的風險大大降低,至少降低一半?!蓖鹾Q笳f。

60歲以上人群定期篩查頸動脈

最后,王海洋教授提醒,當頸動脈狹窄堵塞時,不僅會影響大腦供血,也可能誘發缺血性腦卒中。如果出現一過性視野黑蒙、短暫的失語、運動功能出現障礙,都要警惕頸動脈狹窄問題,建議及時到醫院進行篩查,“60歲以上人群定期篩查頸動脈,可以降低50%-80%腦卒中的發生?!?/p>

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責任編輯:朝艷
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